■猫と暮らす100のアイデア CAT network
■猫の肥大型心筋症(HCM)
Feline Hypertrophic Cardiomyopathy より−翻訳:Hiroko

1.HCMの定義 | 2.HCMの原因 | 3.HCMの診断
4.HCMの治療 | 5.HCMの予後 | 6.HCMに関する参考文献>


5.HCMの予後

HCMは悲しいほど気まぐれな病気です。時には全く何の兆候もなく、治療がほとんどできないほど病気が進むまで発見されない場合もあります。病気が進む前に何らかの症状があらわれることもありますが、そのような場合でも病気がどのように進行するのかを予想することは不可能です。

心筋の肥大が軽度で心機能への影響もほとんどない状態から進行しない場合もあれば、徐々に症状が悪化することもあります。数ヶ月で急激に進行することもあれば、何年間も症状が安定することもあり、また安定した後に急に悪化することもあります。数ヶ月前まで元気そうだった猫が、急に死んでしまうことさえあります。

患者の症状を抑えるために、獣医師が薬を出すこともあります。それぞれの患者の臨床症状や、心臓の状態によって、治療方法は変わってきます。HCMを根本的に治癒することはできませんが、薬で心臓の機能を改善することは可能です。薬のおかげで、患者がより長く、より快適に生活できるでしょう。獣医師は、患者を定期的に診察し、症状に変化がないかどうかを確かめ、治療方法に変更が必要かどうかを判断するでしょう。

HCMが軽度から中度の場合には、基本的に健康な猫と変わらない生活を何年間もおくることが可能でしょう。しかし、左心房がやや肥大している(これは重度の兆候です)以上の症状が見られる場合には、見通しはあまり芳しくありません。血栓塞栓症がおきると、激しい痛みと重大な症状を伴います。血栓を砕くまたは取除くといった治療も可能ですが、血栓が再発する可能性が非常に高いため、このような治療を試みる獣医師は少数でしょう。中には、血栓が自然に壊れて、しばらくして脚の機能が回復する猫もいます。しかし、一度血栓症になると数週間から数ヶ月の間に血栓が再びできる危険が非常に高く、血栓を防止する薬を投与しても再発を防げない場合もあります。心臓発作も、病気が進行するにつれ、対処するのがだんだんと難しくなります。残念ながら、心臓発作を起こした猫の予後は非常に厳しく、平均でおよそ数ヶ月の命です。

担当の獣医師は、患者の状態、治療方法、これからの経過について説明するでしょう。獣医師は、常に患者のために何が一番よいのかを考えているはずです。病気について疑問・質問があれば、迷わずに何でも獣医師に尋ねてください。



6.HCMに関する参考文献(すべて英文です)

<リンク集>

ACVIM(American College of Veterinary Internal Medicine:アメリカ獣医内科学大学)は、それぞれの専門分野(心臓病学を含む)の獣医を審査・認定する専門大学です。心臓病学専門の獣医を探したい場合は、cardiology diplomates by geographic location(地域別の心臓学専門医)リストをご参照ください。

Case Studies in Small Animal Cardiovascular Medicine (小動物における心臓血管学の臨床例) by Mark D. Kittelson, DVM, PhD, Diplomate ACVIM(Cardiology) 心臓病をもつ小動物の患者の症例を紹介したサイトです。HCMの症例では、症例5:呼吸の速い猫と症例21:サドル血栓症(後脚の麻痺)の猫の事例があります。

Veterinary Cardiology Online. Clinical Cardiology Concepts for the Dog and Cat(獣医心臓病学オンライン、犬と猫のための臨床心臓病学の概念) By Michael R. O'Grady, DVM, MSc, Diplomate ACVIM (Cardiology)

Hill's Pet Nutrition and HealthのサイトにあるHill's Atlas of Veterinary Clinical Anatomyには、正常な心臓HCMの心臓の解剖図があります。

About.com(TM)にあるVeterinary Medicine GuideSite(TM)には、獣医師やペットの飼い主の参考になるリンクがたくさんあります。

第1回猫遺伝性疾患国際会議(International Feline Genetic Disease Conference)が1998年6月にペンシルベニア州フィラデルフィアにあるペンシルベニア大学で開催されました。この会議で発表された論文 "Hypertrophic Cardiomyopathy in Maine Coon Cats(メインクーンの肥大型心筋症)" がWinn Feline Foundationのサイトにあります。

The Winn Feline Foundationは、猫のHCMに関する近年の研究成果を掲載しています。

Murphy's Memorialは、HCMで亡くなったMurphyとHCMと闘うすべての猫にささげられたサイトです。

ワシントン大学(Washington University)のサイトには、心筋症のページがあり、その中に人間のHCM遺伝子がどこにあるかとHCMがどのように遺伝するかを説明したページがあります。

US National Library of Medicine(米国国立医学図書館)には、MEDLINEというデータベースがあります。


<雑誌やニューズレターに掲載された文献>

Little, Susan: The Winn Feline Foundation Update on Hypertrophic Cardiomyopathy in Maine Coon Cats, Cat Fanciers' Almanac, May 1999, 96-97.
Perry, Jill: A Matter of the Heart, Cat Fancy, March 1998, 45-48.
Siebert, Charles: The DNA We've Been Dealt, The New York Times Magazine, September 17, 1995, 50-104.
Chinitz JA, Munro MJ, Kittleson MD: Hypertrophic Cardiomyopathy: A Primer and Update, The Scratch Sheet, The Official Publication of the Maine Coon Breeders and Fanciers Association, Spring 1998, 13-17.
Chinitz JA, Munro MJ, Kittleson MD: Responsible Breeding and Hypertrophic Cardiomyopathy, Maine Coon International, Summer 1996, 6.
Kittleson, MD: Feline Hypertrophic Cardiomyopathy, The Scratch Sheet, The Official Publication of the Maine Coon Breeders and Fanciers Association, Spring 1993, 13-14.

<獣医学/医学の参考文献>

Kittleson MD, Meurs KM, Munro MJ, Kittleson JA, Liu S-K, Pion PD, Towbin JA: Familial Hypertrophic Cardiomyopathy in Maine Coon Cats: An Animal Model of Human Disease, Circulation 99:3172, 1999. Abstract.
Kittleson MD, Meurs KM, Kittleson JA, Munro M, Liu S-K, Towbin JA: Heritable characteristics, phenotypic expression and natural history of hypertrophic cardiomyopathy in Maine coon cats, J Vet Intern Med 12:198, 1998 (abstract).
Meurs K, Kittleson MD, Towbin J, Ware W: Familial systolic anterior motion of the mitral valve and/or hypertrophic cardiomyopathy is apparently inherited as an autosomal dominant trait in a family of American shorthair cats, J Vet Intern Med 11:138, 1997 (abstract).
Kittleson MD, Kittleson JA, Mekhamer Y: Development and progression of inherited hypertrophic cardiomyopathy in Maine coon cats, J Vet Intern Med 10:165, 1996 (abstract).
Kittleson MD, Pion PD, Mekhamer Y: Hypertrophic cardiomyopathy in a group of highly interrelated Maine coon cats, J Vet Intern Med 7:117, 1993 (abstract).
Kittleson MD: CVT Update: Feline Hypertrophic Cardiomyopathy. In Bonagura JD, ed: Kirk's current veterinary therapy, XII: small animal practice, Philadelphia, 1995, WB Saunders.
Kittleson MD, Kienle RD: Small Animal Cardiovascular Medicine, St. Louis, 1998, Mosby. Disclaimer


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